Seit 2026 gelten neue ambulante Fallpauschalen für die Behandlung der feuchten Makuladegeneration, von der in der Schweiz über 60'000 Menschen betroffen sind. Die Pauschalen decken Behandlung, Material und Medikamente ab und schaffen laut Kritikern umstrittene Anreize: Ärzte, die ein teureres, innovatives Medikament einsetzen, das nur viermal jährlich gespritzt werden muss, erhalten weniger von der Pauschale. Wählen sie ein günstigeres Nachahmerprodukt mit bis zu zehnmal jährlicher Anwendung, profitieren sie doppelt – die Zeche zahlt der Prämienzahler.