Tras la disolución de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) por parte del gobierno de Trump, se están ofreciendo cientos de millones de dólares en ayuda sanitaria a los países africanos bajo nuevas condiciones, pero parte de ellos las han rechazado. Los nuevos acuerdos exigen que los países receptores aumenten su propio gasto sanitario y den prioridad a la compra de medicamentos y productos de empresas médicas estadounidenses. Kenia firmó un acuerdo de 25.000 millones de dólares, pero enfrenta demandas de activistas por los retrasos. Zambia rechazó la firma debido a que Estados Unidos vinculó la ayuda sanitaria con acuerdos sobre minerales críticos; por su parte, Ghana y Zimbabue temen la falta de medidas de protección una vez que recursos biológicos, como datos de pacientes y patógenos, sean obtenidos por Estados Unidos. Estados Unidos también anunció su retirada total del programa de VIH/SIDA en Sudáfrica debido al incumplimiento de ciertos requisitos de política por parte de dicho país. Aunque la República Democrática del Congo aceptó el nuevo acuerdo, trabajadores humanitarios afirman que los recortes de la ayuda estadounidense han debilitado gravemente la capacidad de respuesta ante el brote de Ébola. Los críticos sostienen que este enfoque bilateral ignora la naturaleza transnacional de los problemas de salud global.