Tras la disolución de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) por parte del gobierno de Trump, se están ofreciendo cientos de millones de dólares en ayuda sanitaria a países africanos bajo nuevas condiciones, pero parte de estas naciones las están rechazando. Los nuevos acuerdos exigen que los países receptores aumenten su propio gasto en salud y que den prioridad a la compra de medicamentos y productos de empresas médicas estadounidenses. Kenia firmó un acuerdo por 25.000 millones de dólares, pero enfrenta demandas de activistas que buscan demoras. Zambia rechazó la firma debido a que Estados Unidos intenta vincular la ayuda sanitaria con acuerdos sobre minerales críticos. Por su parte, Ghana y Zimbabue temen que no existan medidas de protección para los recursos biológicos, como datos de pacientes y patógenos, una vez que sean obtenidos por Estados Unidos. Estados Unidos también anunció su retiro total del programa de VIH/SIDA en Sudáfrica debido al incumplimiento de ciertos requisitos de política por parte de ese país. Aunque la República Democrática del Congo aceptó el nuevo acuerdo, trabajadores humanitarios afirman que los recortes de la ayuda estadounidense han debilitado gravemente la capacidad de respuesta ante el brote de ébola. Los críticos sostienen que este enfoque bilateral ignora la naturaleza transnacional de los problemas de salud global.