Tras la disolución de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) por parte del gobierno de Trump, se están ofreciendo cientos de millones de dólares en ayuda sanitaria a países africanos bajo nuevas condiciones, pero algunos países se han resistido. Los nuevos acuerdos exigen que los países receptores aumenten su propio gasto en salud y den prioridad a la compra de medicamentos y productos de empresas médicas estadounidenses. Kenia firmó un acuerdo por 25.000 millones de dólares, pero enfrenta demandas de activistas que buscan retrasar el proceso. Zambia rechazó firmar debido a que Estados Unidos vinculó la ayuda sanitaria con acuerdos sobre minerales críticos; por su parte, Ghana y Zimbabue temen la falta de medidas de protección tras la obtención de recursos biológicos, como datos de pacientes y patógenos, por parte de Estados Unidos. Además, Estados Unidos anunció su retiro total del programa de VIH/SIDA en Sudáfrica debido al incumplimiento de requisitos de política por parte de ese país. Aunque la República Democrática del Congo aceptó el nuevo acuerdo, trabajadores humanitarios afirman que los recortes en la ayuda estadounidense han debilitado gravemente la capacidad de respuesta ante el brote de Ébola. Los críticos sostienen que este enfoque bilateral ignora la naturaleza transnacional de los problemas de salud global.