Après la dissolution de l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) par l'administration Trump, celle-ci propose des centaines de millions de dollars d'aide sanitaire aux pays africains sous de nouvelles conditions, ce qui suscite la résistance de certains États. Les nouveaux accords exigent que les pays bénéficiaires augmentent leurs propres dépenses de santé et accordent la priorité aux médicaments et aux produits des entreprises médicales américaines. Le Kenya a signé un accord de 2,5 milliards de dollars, mais fait l'objet d'une action en justice par des militants pour retardement. La Zambie a refusé de signer en raison du fait que les États-Unis lient l'aide sanitaire à des accords sur les minerais critiques ; le Ghana et le Zimbabwe craignent un manque de protection des ressources biologiques, telles que les données des patients et les agents pathogènes, une fois qu'elles sont accédées par les États-Unis. Les États-Unis ont également annoncé leur retrait total du programme de lutte contre le VIH/SIDA en Afrique du Sud, en raison du non-respect par ce pays de certaines exigences politiques. Bien que la République démocratique du Congo ait accepté le nouvel accord, des travailleurs humanitaires affirment que les coupes budgétaires américaines ont gravement affaibli les capacités de réponse à l'épidémie d'Ebola. Les détracteurs estiment que cette approche bilatérale ignore la nature transnationale des enjeux de santé mondiale.